得了糖尿病，為(wèi)什么要做尿蛋白检测？

在打工(gōng)人艰难的时代，真正痛苦的不是996，而是我们的肾脏24小(xiǎo)时不停歇，全年无休的工(gōng)作(zuò)，尤其是当血糖控制不好时，肾脏简直是在“超负荷加班”。所以，糖尿病患者，最常见、最严重的并发症之一就是糖尿病肾病。很(hěn)多(duō)人担心，得了糖尿病，即使血糖控制得当，最终也会并发糖尿病肾病，那么关于糖尿病肾病，我们一起来了解一下：

1）糖尿病患者，都会得糖尿病肾病吗？

事实上不是所有(yǒu)糖尿病患者都会并发糖尿病肾病，但如果不及时干预，糖尿病肾病的风险就会大大增加。研究表明，大约30%～40%的2型糖尿病患者和20%～30%的1型糖尿病患者，会发展成為(wèi)糖尿病肾病。

2）哪些人，更容易并发糖尿病肾病？

研究发现，1型糖尿病患者一般在确诊5年后才可(kě)能(néng)出现肾病，早期的症状非常隐蔽，很(hěn)多(duō)人可(kě)能(néng)只是觉得有(yǒu)点疲倦、尿液泡沫增多(duō)，或血压有(yǒu)点高，但这些症状很(hěn)容易被忽视。等到肾脏损伤严重了，才会出现明显的症状，比如尿量减少、浮肿、恶心呕吐等。2型糖尿病患者，确诊时就应该检查肾脏是否有(yǒu)损伤问题。

另外，不健康的生活习惯、年龄（越大越容易）、糖尿病患病时间長(cháng)短、血糖和血压控制不好、肥胖（尤其是肚子肥胖）、血脂高、尿酸高、居住环境环境污染等，也都更容易并发糖尿病肾病。 

3）糖尿病肾病，用(yòng)三招来应对

 第一招：控制血糖

血糖控制目标应根据患者的年龄、病程、并发症、低血糖风险等因素进行个體(tǐ)化调整。过于严格的血糖控制可(kě)能(néng)增加低血糖的风险，尤其是对于老年患者或有(yǒu)心血管疾病的患者。

另外，饮食控制血糖、定期监测、合理(lǐ)用(yòng)药以及适量运动也都是血糖控制的重要因素。

 第二招：定期检查，早发现早治疗

对于2型糖尿病患者，每年至少检查一次。检查项目包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（用(yòng)来估算肾小(xiǎo)球滤过率eGFR），用(yòng)于早期发现肾脏损伤。

 第三招：确诊糖尿病肾病后，及时换降糖药

临床研究表明，当发现糖尿病患者患有(yǒu)肾病，无论血糖高低，都应选择两类降糖药：一类是列净类降糖药（比如达格列净、卡格列净、恩格列净）；一类是肽类降糖药（比如利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等），它们在降糖的同时可(kě)以减缓肾功能(néng)的下降，防止肾脏继续受损。

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【参考文(wén)献】

1.中(zhōng)國(guó)糖尿病合并慢性肾脏病临床管理(lǐ)共识，中(zhōng)华内分(fēn)泌代謝(xiè)杂志(zhì),2024,40(6):455-461

2. 中(zhōng)國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）

3. American Diabetes Association. (2021). Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care,