世界糖尿病日：了解糖尿病并发肾脏病风险，早期应对有(yǒu)方案

2023-11-14 14:00:00

“全世界每5秒(miǎo)钟就有(yǒu)一个罹患糖尿病……每10秒(miǎo)钟就有(yǒu)一个人死于糖尿病……每30秒(miǎo)钟就有(yǒu)一个人因糖尿病而被截去某段肢體(tǐ)。”—世界糖尿病日

作為(wèi)“人人享有(yǒu)糖尿病健康管理(lǐ)（Access to Diabetes Care，2021-2023）”系列活动的第二年，今年的宣传主题是：“了解风险，了解应对”。侧重于了解患上2型糖尿病的风险以帮助延迟或预防其发生，强调糖尿病相关并发症的影响，以及获取正确信息和护理(lǐ)以确保及时的治疗和管理(lǐ)。

糖尿病（DM）世界范围内严重危及人类身心健康的重大慢性疾病之一。早在2018年我國(guó)DM患病率已达到12.4%，将近40%的糖尿病患者会逐渐发展為(wèi)糖尿病肾脏疾病（DKD），而DKD也為(wèi)DM患者最為(wèi)常见的慢性微血管并发症之一。全球30%~50%的终末期肾病是由DKD所导致的，我國(guó)DKD透析患者也由2011年的18%增加到了2020年的28.9%。所以提高全民(mín)对于DKD的防治认识，建立符合我國(guó)國(guó)情的诊疗方案，是现阶段迫切需要解决的问题。

2023年5月31日推出的《糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南》对我國(guó)中西医联合诊断DKD现阶段所面临的临床问题，拟定了25个相应的解决方案：其中尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肾小(xiǎo)球滤过率（eGFR）两项检测贯穿于DKD早期筛查，临床诊断标准建立以及临床分(fēn)期。并将中医辩证分(fēn)型与西医临床分(fēn)期进行结合，在针对糖尿病患者诊疗流程图中对肾脏综合评估检测项目有(yǒu)：

常规项目：尿常规、尿肌酐、血肌酐、尿白蛋白肌酐比值和/或尿白蛋白；

推荐项目：尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、血胱抑素C；

可(kě)选项目：尿视黄醇结合蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG检测；

以及二次肾损伤评估指标：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶等。

1695601385034

诊疗流程图

糖尿病肾病患者尿ACR水平高于单纯糖尿病和健康人群，提示糖尿病患者早期肾功能(néng)损害与尿ACR显著相关，β2-MG 广泛分(fēn)布于人體(tǐ)體(tǐ)液中，随着糖尿病病情的发展，肾小(xiǎo)球超滤过、肾小(xiǎo)管重吸收率下降，尿β2-MG水平明显增高

DKD的早期病变不仅会出现在肾小(xiǎo)球，也会出现在肾小(xiǎo)管，或者同时出现在肾小(xiǎo)球和肾小(xiǎo)管，同时检测尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白对于早期糖尿病肾病患者肾损伤预后评估的敏感性為(wèi)90.12%，阳性预测值為(wèi)88.89%，阴性预测值為(wèi)79.01%。而同时检测以上多(duō)项指标阳性率将会有(yǒu)更进一步的提升。

國(guó)赛生物(wù)糖尿病肾病辅助诊断解决方案

國(guó)赛Aristo系列特定蛋白分(fēn)析仪可(kě)检测肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TFU)、尿免疫球蛋白G(IGU)、尿α1-微球蛋白(AIM)、尿β2-微球蛋白(BMGU)、尿视黄醇结合蛋白(RBPU)、尿α2-巨球蛋白(AMG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清胱抑素C(CysC)等多(duō)种反映肾脏损伤的标志(zhì)物(wù)，检测项目可(kě)涵盖糖尿病DKD患者的早期筛查、评估和预后监测等各方面。
Aristo系列特定蛋白分(fēn)析仪还可(kě)与尿有(yǒu)形成分(fēn)、尿干化學(xué)分(fēn)析仪组成尿液分(fēn)析流水線(xiàn)，一管尿液覆盖多(duō)个尿项目的检测，大大节省检验人员的操作步骤与时间，為(wèi)临床提供更完善更便捷的DKD筛查解决方案。