卫健委提示手足口病高发期，这些要点你知道么？

4月-7月是儿童手足口病的高发期，卫健委和疾控中心近期发布热点提示——《手足口病防控核心信息》，监测显示 3 月份全國(guó)手足口病报告的病例已经达到2.8万例，是2月份的两倍以上，病例报告数开始上升，这预示着手足口病逐渐进入流行期。

為(wèi)什么一提到“手足口”，家長(cháng)们都慌了神？因為(wèi)孩子太容易被传染，症状又(yòu)十分(fēn)明显，更听说过重症手足口“丧命”的事儿！于是急急忙忙通过各种途径补充手足口病的预防、护理(lǐ)、免疫知识。

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，多(duō)发于5岁及以下婴幼儿，死亡病例主要集中在3岁及以下儿童。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其中 EV71 型引发的后遗症更為(wèi)严重，致死率较高，在我國(guó)主要由 EV71-C4 亚型占主导地位。

根据疾控中心统计，2008-2015年，國(guó)内共报告手足口病约 1380 万例，平均年发病率為(wèi) 14.7 例/万人，报告重症病例约 13 万例，死亡 3300 多(duō)人。其中 EV71、CV-A16 和其他(tā)肠道病毒阳性比例分(fēn)别為(wèi) 44%、25%和 31%。而重症病例中 EV71 阳性占 74%，死亡病例中 EV71 阳性高达93%。

手足口病典型的临床症状為(wèi)：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可(kě)有(yǒu)炎性红晕，疱内液體(tǐ)较少。可(kě)伴有(yǒu)咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分(fēn)病例仅表现為(wèi)皮疹或疱疹性咽峡炎。多(duō)在一周内痊愈，预后良好。

手足口病的多(duō)数患儿的症状轻微，但是危重患儿常伴神经系统受损和高热症状，如果不及时治疗，可(kě)能(néng)会引起神经系统感染，在短时间内出现脑炎，神经源性肺水肿等，极易引起患儿死亡[1]。这一部分(fēn)的病例，尤其集中于3岁及以下儿童，病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最為(wèi)凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可(kě)致死亡，存活病例可(kě)留有(yǒu)后遗症。

手足口病的常规检查為(wèi)：血常规白细胞计数减低或正常；尿、便一般无异常。可(kě)将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测一般需要2～4天才能(néng)出结果。

2008年安徽阜阳集中出现多(duō)例重症手足口病病例，绝大多(duō)数患儿年龄在5岁以下，发生严重甚至死亡者多(duō)為(wèi)一岁左右婴儿，患儿家長(cháng)们更是焦虑、烦躁乃至恐慌。同时，常规的医學(xué)诊断无法就手足口病的严重程度加以判断，家長(cháng)不知前情，基层医院不敢担责，科(kē)普教育普及度较差等现象也频频发生。

近年来新(xīn)兴起的一项非特异性血清學(xué)检测指标，血清淀粉样蛋白A（SAA），在患者病毒感染的情况下，会呈显著性增高。联合血常规与CRP在感染早期一起应用(yòng)，将更有(yǒu)利于早期快速鉴别细菌和病毒感染，為(wèi)临床快速诊断，提供依据[2]。

手足口病的治疗，因目前肠道病毒无特异抗病毒药，以支持和对症治疗為(wèi)主，如隔离，口腔护理(lǐ)，消毒，补充维生素等，而早期识别重症是成功救治的关键。因此对于病毒性感染疾病的早期诊断，尤為(wèi)重要。

医院常用(yòng)的血常规+C反应蛋白（CRP）的检测，对于病毒类感染性疾病并不灵敏，特异性不高，容易造成漏诊，也无法准确判断病毒性感染的严重程度。“血常规+CRP+SAA”的“新(xīn)常规三项”的检测，可(kě)以弥补上述不足。根据多(duō)项研究显示。SAA在病毒感染的情况下，增高的幅度与病程呈正相关，可(kě)作為(wèi)手足口病早期鉴别诊断和病情动态监测的一项灵敏指标[3]，这也恰好弥补了目前病毒感染血清學(xué)指标的空白，為(wèi)临床诊断手足口病提供了更有(yǒu)力的数据指标，对手足口病发生起到警示并帮助诊断的作用(yòng)。

预防手足口病需要从给孩子接种疫苗，教孩子养成良好的卫生习惯做起，家長(cháng)们还需要警惕，如有(yǒu)疑似症状发生，尽早检查！