世界关节炎日——爱护关节,早发现早治疗

2023-10-12 15:13:33

每年的10月12日是世界关节炎日,旨在提醒人们,对关节炎要早预防,早诊断,早治疗,防止致残。世界卫生组织相关数据显示,关节炎发病率随着年龄的增加仍在不断增高。作為(wèi)常见的慢性疾病之一,关节炎根据其累及部位与致病因素等划分(fēn)可(kě)涵盖100多(duō)种亚型,如骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。早期症状会引起关节疼痛、炎症等,严重者可(kě)致残,因此对于关节炎患者需要及早的预防、诊断和及时正规的诊疗,减少疾病负担。

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类风湿性关节炎

类风湿关节炎(RA)是关节炎中比较常见的一种亚型,RA是一种以侵蚀性关节炎為(wèi)主要临床表现的自身免疫病,可(kě)发生于任何年龄。多(duō)中心注册研究显示,我國(guó)RA患者出现关节症状的平均年龄為(wèi)46.15岁,确诊年龄平均為(wèi)48.68岁。该病与遗传、环境、免疫等因素有(yǒu)关。


RA临床表现

典型表现為(wèi)关节炎,亦可(kě)累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。RA还可(kě)累及关节以外的内脏器官,表现為(wèi)肺间质病变、类风湿结节、皮肤溃疡及神经系统、心脏、眼部病变等,亦常继发干燥综合征、骨质疏松症等,这些表现往往与RA控制不佳有(yǒu)关。


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RA辅助检查图片

 1.血常规:活动期RA患者常见慢性病贫血、血小(xiǎo)板计数增多(duō),以及红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)等急性期反应物(wù)升高。图片

 2.自身抗體(tǐ):临床上普遍使用(yòng)且对RA诊断价值最高的自身抗體(tǐ)是类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸多(duō)肽(CCP)抗體(tǐ)。图片

 3.影像學(xué)检查:RA诊断常用(yòng)的影像學(xué)诊断包括X線(xiàn)、超声、磁共振成像(MRI)等。


RA诊疗要点

图片 1. 对称性多(duō)关节肿痛,尤其累及小(xiǎo)关节,RF和/或抗CCP抗體(tǐ)阳性患者,应考虑RA。

图片 2. 与1997年ACR制定的RA分(fēn)类标准比,2010年ACR/EULAR制定的RA分(fēn)类标准显著提高了早期RA的诊断率。

图片 3. 关节超声及MRI能(néng)辅助RA早期诊断、评估疗效、预测复发和骨侵蚀进展,是RA患者管理(lǐ)中不可(kě)或缺的辅助工具。

图片 4. RA疾病活动度评估,对确定治疗方案、评价疗效、规范治疗非常关键。

图片 5. 靶向药物(wù)的快速发展為(wèi)RA患者的治疗带来了更多(duō)的选择。

图片 6. 早期治疗和达标治疗是近年来RA最重要的治疗策略,极大地改善了患者的预后。


RA预后

RA患者预后不佳的危险因素包括,关节肿胀数目多(duō),急性期炎症反应物(wù)持续高水平,RF/抗CCP抗體(tǐ)阳性且呈高滴度阳性,早期出现骨破坏,传统合成DMARDs治疗未达治疗目标,尤其是两种或多(duō)种传统合成DMARDs联合治疗RA仍处于持续中高疾病活动度等。

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國(guó)赛Omlipo和Aristo系列特定蛋白分(fēn)析仪可(kě)检测抗CCP抗體(tǐ)、RF、抗链球菌溶血素O和C反应蛋白等风湿有(yǒu)关项目,帮助对RA的早期诊断、疾病严重程度评估和治疗监测。


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参考文(wén)献:

[1]Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis[J]. Lancet, 2016, 388(10055): 2023-2038. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30173-8.

[2]McInnes IB, Schett G.Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis[J]. Lancet, 2017, 389(10086) :2328-2337. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31472-1.

[3]耿研,謝(xiè)希,王昱,等. 类风湿关节炎诊疗规范[J] .中华内科(kē)杂志(zhì), 2022, 61(1) : 51-59.

[4]类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病學(xué)杂志(zhì), 2010(4):265-270.