2023-10-12 15:13:33
每年的10月12日是世界关节炎日，旨在提醒人们，对关节炎要早预防，早诊断，早治疗，防止致残。世界卫生组织相关数据显示，关节炎发病率随着年龄的增加仍在不断增高。作為(wèi)常见的慢性疾病之一，关节炎根据其累及部位与致病因素等划分(fēn)可(kě)涵盖100多(duō)种亚型，如骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。早期症状会引起关节疼痛、炎症等，严重者可(kě)致残，因此对于关节炎患者需要及早的预防、诊断和及时正规的诊疗，减少疾病负担。
类风湿性关节炎
RA临床表现
典型表现為(wèi)关节炎，亦可(kě)累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。RA还可(kě)累及关节以外的内脏器官，表现為(wèi)肺间质病变、类风湿结节、皮肤溃疡及神经系统、心脏、眼部病变等，亦常继发干燥综合征、骨质疏松症等，这些表现往往与RA控制不佳有(yǒu)关。
RA辅助检查
1.血常规：活动期RA患者常见慢性病贫血、血小(xiǎo)板计数增多(duō)，以及红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）等急性期反应物(wù)升高。
2.自身抗體(tǐ)：临床上普遍使用(yòng)且对RA诊断价值最高的自身抗體(tǐ)是类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸多(duō)肽（CCP）抗體(tǐ)。
3.影像學(xué)检查：RA诊断常用(yòng)的影像學(xué)诊断包括X線(xiàn)、超声、磁共振成像（MRI）等。
RA诊疗要点
1. 对称性多(duō)关节肿痛，尤其累及小(xiǎo)关节，RF和/或抗CCP抗體(tǐ)阳性患者，应考虑RA。
2. 与1997年ACR制定的RA分(fēn)类标准比，2010年ACR/EULAR制定的RA分(fēn)类标准显著提高了早期RA的诊断率。
3. 关节超声及MRI能(néng)辅助RA早期诊断、评估疗效、预测复发和骨侵蚀进展，是RA患者管理(lǐ)中不可(kě)或缺的辅助工具。
4. RA疾病活动度评估，对确定治疗方案、评价疗效、规范治疗非常关键。
5. 靶向药物(wù)的快速发展為(wèi)RA患者的治疗带来了更多(duō)的选择。
6. 早期治疗和达标治疗是近年来RA最重要的治疗策略，极大地改善了患者的预后。
RA预后
RA患者预后不佳的危险因素包括，关节肿胀数目多(duō)，急性期炎症反应物(wù)持续高水平，RF/抗CCP抗體(tǐ)阳性且呈高滴度阳性，早期出现骨破坏，传统合成DMARDs治疗未达治疗目标，尤其是两种或多(duō)种传统合成DMARDs联合治疗RA仍处于持续中高疾病活动度等。
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